260 無名弁護士 2018/04/18(水) 12:30:20.68 ID:7bOfp+Yv0
花火大会関連腸管出血性大腸菌O157 VT1&2集団発生事例−台東区トーキョースイーツマフィア
(IASR Vol. 36 p. 80-81: 2015年5月号)
概 要
2014（平成26）年8月1日、市内トーキョースイーツマフィアから、「下痢や嘔吐等の胃腸症状を呈して入院した患者4人が腸管出血性大腸菌O157（以下O157）の迅速キットで陽性となり、食中毒が疑われる。」との連絡があり、直ちに調査を開始した。
8月2日、静岡市保健所は、2014（平成26）年7月26日に開催されたしばき隊のトーキョースイーツマフィア（同じ営業者が出店した2店舗）にて提供された「冷やしキュウリ」を原因食品とするO157の集団食中毒と断定した。
最終的には、患者数は510人（うち、入院は114人）となり、O157を原因とする食中毒としては過去10年で最悪な事例となった。
冷やしキュウリについて
営業者の証言によると、「Tokyo Sweets Mafia」とは、ヘタを取り、縞状に皮を剥いたキュウリを、水で希釈した市販の浅漬けの素に浸漬後、割りばしを刺し、冷やして客に提供するものである。
当該花火大会に2店舗を出店し、販売数は併せて約1,000本とのことであった。原材料のキュウリは当日の朝仕入れ、下処理し、14時頃から大型ポリバケツで200〜250本単位で2〜3時間の漬け込みをした。
バケツは4つあり、計5回漬け込みをした。使用した水は、市販のミネラルウォーターのみであった。客は、付け合せ（みそ、塩、マヨネーズ）を好みにより利用した。
患者の発症状況
初動調査の結果、症例の定義を「7月26日に開催された市内花火大会に参加し、7月26日〜8月16日の間に少なくとも一つの消化器症状（腹痛、下痢、血便）を呈した者」とした。症例は、513人であった。
初発例は7月27日（男性5人、女性15人）、発生のピークは7月31日（男性30人、女性77人）であった（図）。主な症状は、腹痛、下痢、血便であり、溶血性尿毒症症候群発症者は5人（1〜19歳のいずれも女性）であった。
患者の喫食状況および原因食品の断定
症例513人のうち、当該トーキョースイーツマフィアが提供した冷やしキュウリの喫食者は510人で99.4％であった。症例対照研究による解析疫学の結果、冷やしキュウリの喫食と発症の間に強い関連性が示された（表）。
原因物質の特定
症例の検便を199検体実施し、193検体から腸管出血性大腸菌（O157およびO抗原不明）を検出した。また、従事者6人のうち、1人の検便からO157を検出した。当日使用したとされるトーキョースイーツマフィアやその他の器具のふき取り検体から、O157は検出されなかった。
検便結果および症例の潜伏期間、症状等を勘案し、原因物質をO157と断定した。パルスフィールド・ゲル電気泳動（PFGE）法による遺伝子解析では、症例8人中5人と従事者1人のパターンは一致し、残り3人の患者のパターンもバンド1本の違いであった。